局部麻醉药

    局部麻醉药 : 局部麻醉 药是应用于局部而不影响意识和反射功能, 但能阻滞末梢神经冲动传导的药物。
在临床上,局部麻醉药是以表面麻醉、浸 润麻醉、传导麻醉和脊髓麻醉等方式使用的。
1860年,Niemann分离到古柯叶的生物 碱可卡因,发现它有局部麻醉作用,从此开 始有了局部麻醉药。可卡因现在还在使用,但 仅适用于表面麻醉; 在使用时,除有局部麻 醉作用外,还有中枢作用,需予注意。此外, 可卡因属于麻醉药,其用法要遵守法规的有 关规定。
在化学结构上,局部麻醉药大多由芳环、 直链基和氨基构成。在芳环上有直链基或酯 键或酰胺键,在氨基上大多数有两个烷基取 代基。
利多卡因是最常使用的局部麻醉药之 一。它作用快,作用时间为60～90min。此外, 利多卡因还有抗心律失常作用,故可应用于 预防期外收缩(室性、室上性)、阵发性心动 过速(室性、室上性)、急性心肌梗塞时以及 手术时伴发的室性心律失常。
丁哌卡因 (丁吡卡因、麻卡因) 是在作 用持续性方面属长时间作用型的局部麻 醉药。
利多卡因和丙胺卡因,均为与儿茶酚胺 类的肾上腺素配伍的制剂。局部麻醉药因为 从粘膜吸收快,所以有时引起痉挛、不安、心 律失常、震颤等中毒症状。肾上腺素有收缩皮 肤血管的作用,将其与这些局部麻醉药配伍 时,可减慢局部麻醉药的吸收,延长局麻时 间。因此,即使没有配伍剂型,也可在使用局 部麻醉药时添加肾上腺素。