抗变态反应药

    抗变态反应药 : 变态 反应起因于抗原抗体反应,是引起组织功能 性或器质性损伤的一种反应。Coombs和 Gell根据抗体的性质及抗原抗体反应的方 式,将变态反应分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,即 速发型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)和迟发型(Ⅳ型)。速发 型变态反应发生快,到出现反应高峰,只需 几分钟到几小时,而迟发型则需1～2天。
变态反应的方式尽管不同,但其症状的 产生一般都经历如下的过程。
(1) 对外源性抗原或内源性抗原产生抗 体。抗体系由来源于骨髓的B细胞(B淋巴细 胞) 产生,由来源于胸腺的T细胞 (T淋巴 细胞)调节其产生。所产生的体液性抗体,有 免疫球蛋白E (lgE)、免疫球蛋白A (lgA)、 免疫球蛋白G (lgG) 和免疫球蛋白M (lgM)等。
(2) 抗原与抗体反应,释放自体活性物 质——化学介质。
(3) 释放的自体活性物质损伤组织。
Ⅰ型(反应素型):反应素抗体即lgE,吸 附在肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面上。外源 性抗原与此种抗体反应,释放出组胺、慢反 应过敏物质(slow reacting substance of anaphylaxis,SRS-A)等,引起组织损伤。Ⅰ 型变 态反应性疾病,有支气管哮喘、过敏性鼻炎 等,可用自体活性物质阻释剂或拮抗剂治疗, 也可用肾上腺皮质激素如糖皮质激素进行对 症治疗。
Ⅱ型(溶细胞型): 是以细胞膜、细胞表 面作为抗原而起反应的。抗体主要是IgG和 lgM参与。Ⅱ型变态反应性疾病,已知的有自 体溶血性贫血、慢性甲状腺炎等,可用抗体 产生抑制剂、抗炎药和甾体激素治疗。
Ⅲ型(免疫复合物型): 外源性抗原与 lgG、lgM抗体反应,形成抗原抗体复合物。这 种复合物,在补体和多核白细胞的参与下,造 成血管损伤,引起炎症反应。Ⅲ型变态反应 性疾病,有系统性红斑狼疮、在注射异种动 物的血清时所见的血清病等。自体活性物质 阻释剂、抗体产生抑制剂、抗炎药及甾体激 素等,可用作治疗药。
Ⅳ型(迟发型): T细胞本身被致敏成为 具有抗体的性质,与抗原发生反应,释放出 淋巴因子和白细胞转移因子,引起变态反应。 结核菌素皮肤试验、接触性皮炎和脏器移植 排斥反应等,都是Ⅳ型变态反应,可用抗体 产生抑制剂、抗炎药和甾体激素治疗。
变态反应有以上几种类型,由这些变态 反应产生的疾病也是多种多样的,因此需用 多种药物进行治疗。